{"id":2848,"date":"2025-07-31T10:49:51","date_gmt":"2025-07-31T08:49:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.leydolt.at\/?p=2848"},"modified":"2025-07-31T10:59:42","modified_gmt":"2025-07-31T08:59:42","slug":"grauer-star-wann-spaetestens-operieren","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.leydolt.at\/en\/grauer-star-wann-spaetestens-operieren\/","title":{"rendered":"Grauer Star \u2013 Wann sp\u00e4testens operieren?"},"content":{"rendered":"

Eine Kataraktoperation<\/a> sollte sp\u00e4testens dann erfolgen, wenn die Tr\u00fcbung der Augenlinse die Sehfunktion so stark beeintr\u00e4chtigt, dass sie den Anforderungen des t\u00e4glichen Lebens nicht mehr gerecht wird und eine Operation voraussichtlich zu einer signifikanten Verbesserung f\u00fchrt. Diese Einsch\u00e4tzung entspricht sowohl den internationalen Empfehlungen der American Academy of Ophthalmology (AAO) (1)(2), als auch meiner eigenen klinischen Erfahrung als Kataraktchirurgin mit \u00fcber 10.000 erfolgreich durchgef\u00fchrten Eingriffen.<\/p>\n

Grauer Star: Wann ist der richtige Zeitpunkt f\u00fcr die Operation?<\/h2>\n

Die Frage \u201eGrauer Star \u2013 wann sp\u00e4testens operieren?\u201c wird mir in meiner t\u00e4glichen Praxis h\u00e4ufig gestellt \u2013 besonders von Patientinnen und Patienten, bei denen erste Symptome wie zunehmende Blendempfindlichkeit, unscharfes Sehen oder reduzierte Kontrastwahrnehmung auftreten.<\/p>\n

Die wissenschaftliche Antwort darauf ist differenziert: Es existiert keine starre Visusgrenze (wie z.\u202fB. <50%), die automatisch eine Operationsindikation bedeutet. Vielmehr basiert die Entscheidung auf funktionellen Einschr\u00e4nkungen, die individuell sehr unterschiedlich wahrgenommen werden.<\/p>\n

Grauer Star \u2013 eine schleichende Ver\u00e4nderung<\/h2>\n

Zun\u00e4chst ist es wichtig zu verstehen, dass der Graue Star langsam fortschreitet. Die Linse wird nach und nach tr\u00fcb und schr\u00e4nkt die Sehkraft zunehmend ein. Typische Symptome sind:<\/p>\n

– Verschwommenes Sehen, wie durch einen Schleier
\n– Blendempfindlichkeit, besonders bei Nacht
\n– Probleme beim Lesen, Autofahren oder Erkennen von Gesichtern
\n– H\u00e4ufige \u00c4nderung der Brillenst\u00e4rke<\/p>\n

Viele Betroffene gew\u00f6hnen sich \u00fcber Monate oder Jahre an die langsame Verschlechterung und sind oft ganz erstaunt, wenn sie von Ihrem Augenarzt oder Ihrer Augen\u00e4rztin die Diagnose Katarakt erhalten.<\/p>\n

Wann sollte man Grauen Star sp\u00e4testens operieren?<\/h2>\n

Sp\u00e4testens dann, wenn …<\/h3>\n

… die Sehbeeintr\u00e4chtigung die Lebensqualit\u00e4t relevant einschr\u00e4nkt; sei es beim Lesen, Autofahren, Erkennen von Gesichtern oder in der beruflichen T\u00e4tigkeit.
\n… die Tr\u00fcbung eine weiterf\u00fchrende Diagnostik anderer Augenerkrankungen (z.\u202fB. Netzhaut oder Sehnerv) verhindert.
\n… die Katarakt zu sekund\u00e4ren Komplikationen f\u00fchrt, etwa einem phakolytischen Glaukom, Linsenschwellung oder intraokularer Entz\u00fcndung.
\n… eine klinisch relevante Anisometropie vorliegt, also eine deutlich unterschiedliche Brechkraft beider Augen, die z.\u202fB. nach einer einseitigen Operation entsteht und das Binokularsehen massiv st\u00f6rt.(1)(2)<\/p>\n

Auch Patienten mit scheinbar guter Sehsch\u00e4rfe, aber starker Blendempfindlichkeit, St\u00f6rungen des D\u00e4mmerungssehens oder Kontrastverlust, k\u00f6nnen von einer fr\u00fchzeitigen Operation profitieren.(3)<\/p>\n

Gibt es ein \u201ezu sp\u00e4t\u201c bei der Kataraktoperation?<\/h2>\n

Ein weit verbreiteter Irrglaube ist, dass man mit der Operation \u201ewarten sollte, bis der Star reif ist\u201c. Diese Empfehlung stammt aus einer Zeit, in der die Operationstechniken weniger fortgeschritten waren. Fr\u00fcher musste man tats\u00e4chlich warten, bis die Linse eine gewisse H\u00e4rte erreicht hat, da sie als Ganzes aus dem Auge entfernt wurde. Durch die heutige Phakoemulsifikation, also das Verfl\u00fcssigen und Absaugen der Linse, kann in jedem Kataraktstadium und auch klare Linsen (wie beim refraktiven Linsentausch) komplikationslos operiert werden.<\/p>\n

Daher soll heute ein unn\u00f6tiges Abwarten bis zur vollst\u00e4ndigen \u201eReifung\u201c der Linse vermieden werden, da dies das Risiko von Komplikationen insbesondere bei maturen oder intumeszenten Katarakten erh\u00f6hen kann. In solchen F\u00e4llen kann die Operation technisch anspruchsvoller werden und die Komplikationsrate steigen, beispielsweise durch Kapselrupturen oder erh\u00f6hten intraokularen Druck.<\/p>\n

Der individuelle Nutzen steht im Zentrum<\/h2>\n

Die Entscheidung zur Operation sollte stets gemeinsam mit dem Patienten getroffen werden. Sie h\u00e4ngt von mehreren Faktoren ab:<\/p>\n

– Aktuelle visuelle Funktion (nicht nur Sehsch\u00e4rfe\/Visus!)
\n– Pers\u00f6nliche Lebensumst\u00e4nde und Sehbed\u00fcrfnisse
\n– Berufliche Anforderungen (z.\u202fB. Bildschirmarbeit, Autofahren)
\n– Erwartungshaltung an das postoperative Ergebnis
\n– M\u00f6gliche zus\u00e4tzliche Augenerkrankungen (z.\u202fB. Makuladegeneration)<\/p>\n

In meiner Funktion als Augenchirurgin lege ich gro\u00dfen Wert darauf, Patienten umfassend zu beraten \u2013 evidenzbasiert, aber auch einf\u00fchlsam. Denn jeder Mensch hat andere visuelle Anspr\u00fcche und Lebensumst\u00e4nde.<\/p>\n

Zusammenfassung: Grauer Star \u2013 Wann sp\u00e4testens operieren?<\/h2>\n

Die Operation des Grauen Stars sollte sp\u00e4testens dann durchgef\u00fchrt werden, wenn:<\/p>\n

– die Sehfunktion den allt\u00e4glichen Anforderungen nicht mehr gerecht wird,
\n– die Linsentr\u00fcbung andere Behandlungen oder Diagnostik behindert,
\n– das Risiko f\u00fcr Komplikationen durch Abwarten steigt oder
\n– der Patient einen informierten Entschluss f\u00fcr die Operation trifft.<\/p>\n

Dabei sind moderne Kataraktoperationen heute sicher, pr\u00e4zise und hochindividualisierbar \u2013 etwa durch den Einsatz von Speziallinsen<\/a>, wie Monofokal plus, EDOF-, torischen oder trifokalen Intraokularlinsen, die zus\u00e4tzlich zur Katarakt auch Fehlsichtigkeiten und Alterssichtigkeit korrigieren k\u00f6nnen.<\/p>\n

(1) Miller KM, Oetting TA, Tweeten JP, Carter K, Lee BS, Lin S, Nanji AA, Shorstein NH, Musch DC; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Cataract\/Anterior Segment Panel. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022 Jan;129(1):P1-P126.<\/a><\/p>\n

(2) Chen SP, Woreta F, Chang DF. Cataracts: A Review. JAMA. 2025;333(23):2093\u20132103.<\/a><\/p>\n

(3) Lundstr\u00f6m M, Pesudovs K. Catquest-9SF patient outcomes questionnaire: nine-item short-form Rasch-scaled revision of the Catquest questionnaire. J Cataract Refract Surg. 2009 Mar;35(3):504-13.<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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