EDOF, Trifokal, Monofokal Plus – was bedeuten die Linsen-Namen wirklich?

Wer sich vor einer Grauer-Star-Operation informiert, stößt schnell auf eine Fülle von Begriffen: EDOF-Linse, Monofokal Plus, trifokal, torisch, Premiumlinse. Für die meisten Patient*innen ist auf den ersten Blick nicht klar, was diese Begriffe überhaupt bedeuten und wie diese zusammenhängen.

Eine Kunstlinse lässt sich immer anhand mehrerer, unabhängiger Merkmale beschreiben: welche Entfernungen sie scharf abbildet, wie sie das technisch erreicht, und ob sie zusätzlich eine Hornhautverkrümmung korrigiert. Wer nur den Markennamen einer Linse kennt, kennt oft nur eines dieser Merkmale. In diesem Beitrag geht es um die Begriffe selbst: was EDOF, trifokal, Monofokal Plus, Premiumlinse usw. bedeuten und warum die Bezeichnungen oft nicht eindeutig benutzt werden. Welche Linsen-Kategorie zu Ihrem persönlichen Alltag passt, ist eine andere Frage – dazu finden Sie eine Entscheidungshilfe im Beitrag „Welche Linse passt zu mir?“.

Warum es so viele Namen für Kunstlinsen gibt

Hersteller vergeben für ihre Kunstlinsen eigene Markennamen. Diese Namen verraten für sich genommen wenig darüber, welchen Sehbereich eine Linse abdeckt oder wie sie optisch funktioniert – zwei Linsen unterschiedlicher Hersteller mit ganz unterschiedlichen Namen können sich in ihren Eigenschaften stark ähneln, zwei Linsen desselben Herstellers können sich deutlich unterscheiden.

Drei Verwechslungen begegnen mir in der Praxis besonders häufig: Erstens wird „multifokal“ gleichgesetzt mit „trifokal“, dabei beschreibt „multifokal“ einfach, dass es mehrere Brennpunkte bzw. Sehbereiche gibt, und eine trifokale Linse ist eine bestimmte, sehr verbreitete Bauform innerhalb der multifokalen Familie mit drei Brennpunkten. Zweitens wird „EDOF“ gelegentlich mit „Multifokal“ gleichgesetzt, obwohl beide Kategorien einen unterschiedlichen Sehbereich abdecken. Drittens wird „Premium“ häufig als Qualitätsversprechen verstanden, dabei beschreibt der Begriff ursprünglich nur den Selbstbehalt gegenüber der Kassenleistung, nicht die medizinische Eignung für die jeweilige Person.

Die europäische Fachgesellschaft ESCRS hat deshalb 2024 eine einheitliche Klassifikation vorgeschlagen, um Kunstlinsen unabhängig vom Markennamen nach ihrem tatsächlichen Sehbereich einzuordnen. Ich orientiere mich in der Patientenaufklärung an dieser Systematik, übersetze sie aber in eine für den Alltag verständliche Sprache.

Die vier Merkmale einer Kunstlinse

Bevor sich einzelne Kategorien sinnvoll erklären lassen, lohnt sich der Blick auf die Grundstruktur: Jede Kunstlinse lässt sich anhand von vier unabhängigen Merkmalen vollständig beschreiben.

Diese vier Merkmale lassen sich beliebig kombinieren. Eine Linse ist also nie einfach „eine EDOF-Linse“ – sie ist zum Beispiel eine EDOF-Linse, refraktiv, torisch, in beiden Augen gleich. Was die vier Kategorien beim Merkmal Sehbereich konkret für Ihren Alltag bedeuten, erkläre ich im nächsten Abschnitt.

Sehbereich im Detail – die vier Kategorien einzeln erklärt

Kategorie 1 – Monofokallinse: ein Sehbereich

Eine Monofokallinse bildet nur eine einzige Entfernung scharf ab: die Ferne, praktisch ab etwa 5 bis 6 Metern. Autofahren, Fernsehen oder der Blick in die Landschaft gelingen damit ohne Brille. Für den Zwischenbereich (ca. 70 bis 100 cm – etwa Bildschirmarbeit, Kochen, Armaturenbrett) und die Nähe (ca. 30 bis 40 cm – Lesen, Handy) ist praktisch immer eine Brille nötig. Der Vorteil dieser Kategorie: Es findet keine Lichtaufteilung statt, dadurch ist die Bildqualität am höchsten und das Risiko für Halos am geringsten.

Kategorie 2 – Monofokal-Plus-Linse: leicht erweiterter Sehbereich

Die Monofokal-Plus-Linse (enhanced monofocal) bildet die Ferne weiterhin scharf ab und verlängert den scharfen Bereich etwas in den Zwischenbereich hinein, meist bis knapp unter einem Meter. Für Bildschirmarbeit reicht das oft noch nicht ganz, für Tätigkeiten auf etwas größere Zwischendistanz – etwa Kochen oder den Blick aufs Armaturenbrett – kann es bereits genügen. Zum Lesen (ca. 30 bis 40 cm) bleibt eine Brille notwendig. Die Bildqualität ist dabei nahezu unverändert gegenüber der Monofokallinse, Nebenwirkungen wie Halos sind entsprechend selten.

Kategorie 3 – EDOF-Linse: erweiterter Sehbereich

Eine EDOF-Linse (Extended Depth of Focus, erweiterte Schärfentiefe) verlängert den scharfen Bereich durchgehend von der Ferne (ab ca. 5 bis 6 Metern) bis in den Zwischenbereich (ca. 70 bis 100 cm) – damit lassen sich Bildschirmarbeit, Kochen oder der Blick aufs Armaturenbrett meist ohne Brille bewältigen. Für sehr kleine Schrift in der Nähe (unter ca. 40 cm) bleibt in der Regel eine Lesebrille nötig. Fachlich entspricht dieser erweiterte Bereich einer Schärfentiefe von rund 1,58 bis 2,3 Dioptrien – Interessierten erkläre ich das genauer im Vertiefungsabschnitt am Ende dieses Beitrags.

Kategorie 4 – Multifokallinse: voller Sehbereich

Eine Multifokallinse deckt alle drei Bereiche gleichzeitig scharf ab: Ferne (ab ca. 5 bis 6 Metern), Zwischenbereich (ca. 70 bis 100 cm) und Nähe (ca. 30 bis 40 cm). Die häufigste Bauform ist die diffraktive Trifokallinse: Sie teilt das einfallende Licht auf drei Brennpunkte auf, die genau diesen drei Bereichen entsprechen. Anders als bei einer Linse mit nur einem Brennpunkt stehen dadurch gleichzeitig mehrere scharfe Bildebenen zur Verfügung, zwischen denen sich das Gehirn den jeweils passenden Bereich selbst heraussucht. Der Kompromiss: Weil sich die Lichtmenge auf drei statt auf einen Brennpunkt verteilt, treten Lichthöfe und Blendung, vor allem bei Dunkelheit, häufiger auf als bei den anderen drei Kategorien. Ganz neu sind refraktive Multifokallinsen für den vollen Sehbereich – diese werden aktuell in unabhängigen Studien getestet.

Wie eine Linse mehrere Punkte gleichzeitig scharf abbildet: refraktiv oder diffraktiv

Jede Linse, die mehr als eine Entfernung scharf abbildet, muss das einfallende Licht verteilen – die Frage ist nicht ob, sondern wie. Dafür gibt es zwei Prinzipien:

Refraktiv bedeutet Lichtaufteilung durch Lichtbrechung, über die Form der Linsenoberfläche. Das funktioniert ähnlich wie eine Gleitsichtbrille – verschiedene Bereiche der Linse übernehmen verschiedene Entfernungen. Anders als bei einer Gleitsichtbrille müssen Sie dafür aber nicht den Blick senken oder den Kopf drehen – bei der Kunstlinse wirken alle Bereiche gleichzeitig.

Diffraktiv bedeutet Lichtaufteilung durch Lichtbeugung, über eine mikroskopische Ringstruktur auf der Linsenoberfläche. Dies lässt sich mit einem Lichtteiler vergleichen: Das Licht wird gleichzeitig auf mehrere Entfernungen verteilt, und das Gehirn sucht sich den jeweils passenden Sehbereich aus.

Beide Prinzipien kommen in mehreren Kategorien vor – „refraktiv“ ist also keine eigene Sehbereich-Kategorie, sondern eine technische Eigenschaft, die EDOF- ebenso wie Multifokallinsen haben können. Als grobe Tendenz gilt: Refraktive Linsen verursachen im Schnitt etwas seltener Halos als diffraktive – es gibt allerdings auch refraktive Linsen mit spürbaren Lichthöfen und diffraktive Linsen, die von Patient*innen als sehr gut verträglich beschrieben werden. Die pauschale Formel „refraktiv gleich beschwerdefrei“ stimmt daher nicht.

Weil das Licht aufgeteilt wird, sind nie einhundert Prozent des Lichts in einem einzigen Brennpunkt verfügbar. Genau daraus entstehen die möglichen Nebenwirkungen. Es ist wie in einem Sandkasten: Man kann den Sand nur umverteilen. Baut man an einer Stelle einen hohen Hügel, fehlt er an einer anderen.

Torische Zusatzfunktion – kurz erklärt

Zusätzlich zu jeder der vier Kategorien lässt sich eine torische Korrektur einsetzen, wenn eine Hornhautverkrümmung vorliegt. Sie ist selbst keine eigene Kategorie, sondern eine Zusatzfunktion, die sich mit allen vier Sehbereich-Kategorien und beiden optischen Prinzipien kombinieren lässt. Alle Speziallinsen wirken nur dann optimal, wenn ein eventuell vorhandener Hornhaut-Astigmatismus ebenfalls torisch korrigiert wird. Mehr dazu im Beitrag „Sind torische Linsen Standard?“.

Kombination beider Augen – kurz erklärt

Ein vierter Punkt betrifft nicht die einzelne Linse, sondern die Planung beider Augen: Meist erhalten beide Augen dieselbe Kategorie, individuell berechnet. Man kann aber auch zwei unterschiedliche Kategorien miteinander kombinieren, sodass ein Auge stärker auf die Nähe und das andere stärker auf die Ferne ausgerichtet ist (Mix-and-Match beziehungsweise Monovision). Mehr dazu im Beitrag zu Mix-and-Match.

Für technisch Interessierte: die fachliche Klassifikation im Detail

Die vier Kategorien in diesem Beitrag sind eine patientenverständliche Übersetzung der fachlichen ESCRS-Klassifikation, die den Sehbereich einer Linse anhand ihrer Defokuskurve einordnet (Ribeiro et al., Journal of Cataract & Refractive Surgery 2024, mit Konsens-Update 2026). Grundlage ist die sogenannte Schärfentiefe (Depth of Focus, DOFi), gemessen in Dioptrien bei einer Sehschärfe von 0,2 logMAR (entspricht etwa 0,63 Dezimalvisus).

Innerhalb der Kategorie mit vollem Sehbereich unterscheidet die Fachliteratur zusätzlich, wie steil der Übergang zwischen Zwischen- und Nahbereich verläuft: kontinuierlich, gleichmäßig oder abgestuft. Für die praktische Entscheidung zwischen den vier Kategorien ist diese Unterteilung meist zweitrangig – wer sie dennoch bei der eigenen Linsenwahl besprechen möchte, kann das im Beratungsgespräch gerne ansprechen.

Sie möchten besprechen, welche Kategorie für Ihre Augen und Ihren Alltag passt? Vereinbaren Sie ein persönliches Beratungsgespräch.